为严格贯彻落实《医保基金使用监督管理条例》及相关法律法规,坚决杜绝医保基金违规使用行为,新年伊始,陕州区妇幼保健院聚焦基金监管重点环节,通过专题部署、建章立制、全员培训、强化监督四项举措,全方位规范医保资金使用,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

专题会议强责任,绷紧思想“安全弦”。该院于1月4日召开医保基金规范使用专题会议,传达学习国家及地方医保基金监管最新政策精神,深入分析当前基金使用中的风险隐患与突出问题。会议强调,规范医保基金使用是重要政治任务和民生工程,全院上下需牢固树立法治意识与红线意识,确保每一笔医保资金都用在刀刃上。
健全制度明规范,织密管理“防护网”。医院结合自身妇幼保健工作实际,明确医生、收费、药房“三把关”工作措施,细化诊疗、用药、收费、结算、审核全流程管理要求,针对高风险环节设置内控节点,构建起责任到人的全覆盖管理体系。
分层培训提能力,筑牢执行“防火墙”。医院面向临床、医技、收费、行政等不同岗位人员,开展分层次、多轮次专题培训。培训内容涵盖法律法规解读、院内制度阐释、典型违规案例剖析及合规操作实务,引导全体职工认清医保政策“红线”,熟练掌握合规操作流程,从源头上防范欺诈骗保、过度医疗、分解收费等违规行为。
常态监督促长效,拧紧监管“责任阀”。医院成立医保、财务、医务等多部门组成的督察小组,建立自查月例会制度,定期开展院内自查与交叉检查,对发现问题建立台账、立行立改。同时畅通内部监督举报渠道,对查实的违规行为严肃处理,着力构建医保基金安全使用长效机制。
此次系统性举措,充分彰显了陕州区妇幼保健院作为公立医疗机构规范运营、守法诚信的责任担当,为区域内医疗机构规范使用医保基金树立了标杆。下一步,该院将持续深化医保基金精细化管理,确保基金安全、高效、合理使用,为广大妇女儿童提供更优质可靠的医疗保障服务。