一、领导班子:
段晶,现任三门峡市陕州区医疗保障局党组书记、局长。主持医保局全面工作。
李仙鹏,现任三门峡市陕州区医疗保障局党组成员、副局长。分管医药服务和价格管理股,负责定点医药机构管理、定点医疗机构医保医师管理、医保支付方式改革和完善、药品和医用耗材招标采购等方面工作。
王骥,现任三门峡市陕州区医疗保障局党组成员、副局长。分管基金监督管理股,负责机关党建、纪检、规划、法规、医保基金监管等方面工作。
潘亚贞,现任三门峡市陕州区医疗保障局副局长。分管办公室,负责宣传、意识形态、文明创建、信访、12345政务热线、目标管理、政务公开、保密、工会、妇联、档案管理等方面工作。
荆占星,现任三门峡市陕州区医疗保障局二级主任科员。负责政法、综治、平安建设、武装、环境保护、消防、安全、驻村等方面工作。
蔡新双,现任三门峡市陕州区医疗保障局三级主任科员。协助分管办公室,负责人事、财务、后勤、人大、政协、统战、共青团等方面工作。
潘奇峰,现任三门峡市陕州区医疗保障服务中心主任。协助分管居民待遇保障股、职工待遇保障股,主管陕州区医疗保障服务中心。负责职工和居民医保待遇落实、医保中心运行管理、信息化建设、乡村振兴、优化营商环境、放管服等方面工作。
二、主要职责:
(一)贯彻执行国家、省、市医疗保险、生育保险、离休人员医疗保障、医疗救助等医疗保障制度。完善医保筹资和报销调整机制,推行按病种付费为主的复合型支付方式。
(二)贯彻执行国家、省、市医疗保障基金监督管理办法,监督管理全区医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。
(三)贯彻执行医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度。推进长期护理保险制度改革。
(四)贯彻执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制,拟订医保目录准入谈判规则并组织实施。
(五)贯彻执行国家、省、市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。
(六)贯彻执行国家、省、市药品、医用耗材的招标采购政策。
(七)贯彻执行定点医药机构协议和支付管理办法,构建医保智能监管平台,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。
(八)负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻落实异地就医管理和费用结算政策;建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。
(九)完成区委、区政府交办的其他任务。
(十)有关职责分工。
三、机构组成:
( 一 )办公室(规划和法规股、政务服务股),联系电话: 0398-3834328
( 二 )职工待遇保障股(离休干部医疗保障股),联系电话: 0398-2225503
(三)居民待遇保障股,联系电话:0398-2220981
(四)医药服务和价格管理股(异地就医管理股),联系电话:0398-2220983 0398-2220982
(五)基金监督管理股(基金稽查股),联系电话:0398-2225502
四、下属机构:
( 一 )三门峡市陕州区医疗保障服务中心。
联系电话:
职工医保股:0398-3834531
居民医保股:0398-2225510
待遇结算股:0398-3839336
门诊重慢病管理股:0398-3837580
办公时间(法定工作日):夏季 8:00-12:00 15:00-18:00 ;冬季 8:00-12:00 14:30-17:30
办公地址:三门峡市陕州区陕州大道与绣岭路交叉口北100米陕州区行政审批服务中心2楼1-4号窗口
五、政务公开目录
六、依申请公开