在近期召开的“2024年全市医保数据定向发布会上”,陕州区医疗总费用及医保基金支出均大幅下降。目前,我区有住院业务的18家定点医疗机构实施按病种分值付费(DIP)结算,涵盖2家二级医疗机构和16家一级及其他医疗机构。
今年,陕州区纳入DIP结算的医疗总费用为3389.04万元,同比下降50.80%,远超全市14.97%的降幅。统筹基金实际发生额2304.24万元,降幅51.34%;基金拨付1882.50万元,支付比为81.70%,略低于全市平均水平。
次均费用降至3701.44元,同比下降17.45%,远优于全市6.27%的降幅,表明DIP支付方式改革有效控制了不合理医疗支出。此外,
个人负担比(29.39%)虽小幅上升,但仍低于全市34.82%的水平,患者自付压力相对较轻。
数据显示,我区DIP改革在费用控制成效突出、重复住院率低和个人负担较轻等方面存在显著优势,但在提升医保结算清单质量、诊疗效率与成本风险方面还存在优化空间。
未来,陕州区需在与医疗质量之间寻求平衡,确保医保支付改革既能节约基金支出,又能保障患者获得高质量的医疗服务。
2025年7月16日