服务对象

   高血压患者健康管理服务对象：辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 糖尿病患者健康管理服务对象：辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。

   服务机构名称：

   辖区内各乡镇（街道）卫生院

   服务机构地点：

   观音堂中心卫生院

   西张村中心卫生院

   张茅中心卫生院

   宫前中心卫生院

   大营中心卫生院

   原店卫生院

   张汴卫生院

   甘棠卫生院

   宜村卫生院

   菜园卫生院

   东凡卫生院

   硖石卫生院

   西李村卫生院

   王家后卫生院

   柴洼卫生院

   大延洼卫生院

   店子卫生院

   服务时间：

   周一至周五，法定节假日除外。

   服务项目与内容

   高血压和糖尿病患者服务内容： （1）筛查（2）随访评估（3）分类干预 （4）健康体检

   服务要求

   高血压患者管理服务要求： （1）由医生负责健康管理，应与门诊服务相结合。 （2）主动联系未接受随访的患者，保证管理的连续性。 （3）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （4）通过社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。 （5）发挥中医药的特色和作用，积极应用中医药方法开展管理。 （6）加强宣传，使更多的患者和居民愿意接受服务。 （7）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。 （8）随访形式 糖尿病患者管理服务要求： （1）2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇（街道）卫生院、村卫生室、社区卫生服务站应主动与患者联系，保证管理的连续性。 （2）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （3）乡镇（街道）卫生院、村卫生室、社区卫生服务站要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。 （4）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。 （5）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。 （6）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

   投诉举报电话以及网上投诉渠道：

   咨询方式：0398-3853298　　

   投诉渠道：电话0398-3832738

   法律法规和政策文件

   【部门规章及规范性文件】《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（国卫基层发〔2017〕13号）

   【部门规章及规范性文件】《关于做好2022年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2022〕21号）

   【部门规章及规范性文件】《关于做好2023年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2023〕20号）

   【部门规章及规范性文件】《关于做好2024年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2024〕31号）